9º TRABAJO PRACTICO

FARMACOLOGIA DE LA DIABETES: HIPOGLUCEMIANTES ORALES, INSULINAS

Selección de fármacos prototipos para el tratamiento de la Diabetes Mellitus

 

Este trabajo grupal de Farmacología consiste en la selección y análisis de fármacos prototipos de utilidad en el tratamiento de la diabetes mellitus. Es prerrequisito para la realización del misma repasar la fisiopatología de la enfermedad mencionada.

 

I) Objetivos:

1. Aplicar los conceptos de uso racional de medicamentos en el tratamiento de la diabetes mellitus

2. Identificar los grupos de medicamentos útiles para el tratamiento de la diabetes mellitus.

3. Seleccionar, de cada grupo elegido, fármacos prototipo que hayan demostrado eficacia y efectividad en el tratamiento de la diabetes mellitus.

4. Determinar parámetros farmacocinéticos, dinámicos, efectos adversos y contraindicaciones de los fármacos seleccionados

 

Competencias específicas:

-Conoce los conceptos de efectos farmacológicos, los efectos adversos, las indicaciones y contraindicaciones, tratamiento farmacológico y no farmacológico para patologías prevalentes.

-Selecciona un tratamiento para una situación de salud concreta en la diabetes mellitus

- Desarrolla habilidades de comunicación para realizar instrucciones y hacer un seguimiento de un tratamiento

-Desarrolla destrezas en farmacología aplicada y para una prescripción razonada 

 

II) Desarrollo grupal del trabajo:

Para la realización del trabajo grupal se formarán grupos pequeños (5-6 alumnos) y considerarán con el asesoramiento de un docente los diferentes aspectos referidos al tema. Cada grupo deberá analizar y discutir las consignas propuestas, llegarán a un acuerdo y luego serán defendidas en una reunión plenaria final por un líder del grupo, con el objeto de arribar a conclusiones finales con la guía del docente.

 

Consignas:

1. Realice una selección de grupos de fármacos útiles para la situación de salud indicada.

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

 

2- Elija prototipos de los diferentes grupos de fármacos útiles para la diabetes, y compare la eficacia, seguridad, conveniencia y costo de los Diferentes Fármacos.

 

Fármacos u otra

estrategia terapéutica

Eficacia

Seguridad

(Efectos indeseables: separar leves, de moderados y graves)

Conveniencia

Costo

Farma-

cocinética

Interac-

ciones

Contrain-

dicaciones

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En la siguiente hoja de trabajo el grupo deberá seleccionar información necesaria sobre cada uno de los fármacos prototipos seleccionados, la misma será utilizada para resolver casos de situaciones de salud en el Trabajo Práctico de Diabetes Mellitus .

 

 

 

MEDICAMENTO 1:

Nombre genérico:

Forma farmacéutica y vía:

Dosis y pautas de administración:

Duración del efecto:

Efectos indeseables:

Contraindicaciones y precauciones

 

 

MEDICAMENTO 2:

Nombre genérico:

Forma farmacéutica y vía:

Dosis y pautas de administración:

Duración del efecto:

Efectos indeseables:

Contraindicaciones y precauciones

 

MEDICAMENTO 3:

Nombre genérico:

Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración:

Duración del efecto:

Efectos indeseables:

Contraindicaciones y precauciones

 

 

MEDICAMENTO 4:

Nombre genérico:

Forma farmacéutica y vía:
Dosis y pautas de administración:

Duración del efecto:

Efectos indeseables:

Contraindicaciones y precauciones

 

 

 

Parte a: SELECCIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA TRATAR PACIENTES CONCRETOS

 

 

Consignas: (Seleccionar el problema)

Luego de seleccionar el problema de salud el grupo deberá:

 

1. Definir el problema de salud del paciente concreto (Diagnóstico):..............................................

 

2. Analizar la lista de fármacos prototipos que realizara en el Trabajo Práctico anterior y definir el/los objetivos terapéuticos.

 

3.Seleccionar estrategias terapéuticas:

a. No farmacológicas:.......................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

 

b. Farmacológicas:.......................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

 

4. Determinar la conveniencia del fármaco para este paciente: (repasar las contraindicaciones, efectos adversos, interacciones)

 

a. Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento o con factores generales del paciente)

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

b. Interacciones (las que podrían ser de importancia clínica en este paciente)

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

c. Ventajas: (farmacocinéticas, farmacodinámicas, forma farmacéutica y costo, etc)

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

 

5. El grupo deberá identificar el tratamiento del paciente en cuestión:

a. Fármaco:...............................................................................................................................................

b. Forma de dosificación ...................................................................................................................

c. Dosis:..............................................................................................................................................

d.Tiempo de tratamiento.....................................................................................................................

 

 

 

Parte b. APECTOS PRÁCTICOS DE LA PRESCRIPCIÓN

 

Consignas:

1. Datos que deben figurar en la receta:

 

Nombre y dirección del prescriptor:

Fecha:

Detalles de la prescripción de  Fármacos: nombre genérico, concentración, forma de presentación, cantidad de envases, dosificación, instrucciones y advertencias.

Firma, ID nombre del prescriptor.

Nombre y dirección del paciente

 

FORMULARIO PARA PRESCRIPCIÓN

 

 

Rp/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 2. Información, instrucciones, advertencias (información resumida con palabras claras y sencillas para que el paciente pueda comprender)

a. Efecto del medicamento (cuáles, cuándo, durante cuánto tiempo)

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

b. Efectos Adversos: (cuáles, cuándo, cuánto tiempo)

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

 

c. Instrucciones (administración, dosificación, intervalos, durante cuánto tiempo, puntualizaciones importantes)

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

 d. Advertencias (dosis máximas, posibles interacciones, reacciones adversas, suspender o no el tratamiento)

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

 

e. nueva entrevista: (próxima entrevista, cuando venir tempranamente)

 

Problemas de Diabetes

 

Problema 1) A.S., de 57 años, obeso. Hace aproximadamente seis meses se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2. En la actualidad acude a la consulta para control. No presenta síntomas ni lesiones en extremidades inferiores al examen físico. El examen de laboratorio muestra una glucemia normal con hemoglobina glicosilada de 8%. Su fondo de ojo, y los indicadores de función renal son normales, sin más alteraciones. Ha seguido una dieta que le es difícil respetar. Camina 30 cuadras, dos veces por semana.

 

Problema 2) Paciente de 45 años, que concurre a la consulta por presentar poliuria y polidipsia. Luego de realizado el examen físico y de laboratorio se llega al diagnóstico de Diabetes Tipo 2.

 

Problema 2) Paciente de sexo femenino, 49 años con diagnóstico de Diabetes Tipo 2, que a pesar de realizar plan nutricional y ejercicio físico, no controla la glucemia.

 

Problema 3) Paciente de sexo femenino de 35 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitus Tipo 2. Concurre a la consulta refiriendo encontrarse embarazada.

 

Problema 4) Paciente de 59 años de edad con diagnóstico de Diabetes Tipo 2, medicado con glibenclamida 5 mg/d. Presenta cuadro de neumonía aguda. Se indica internación.

 

Problema 5) Paciente de 7 años de edad con trastornos de la conciencia, es llevado a la guardia por sus familiares. Luego de examen clínico y de laboratorio se llega al diagnóstico de cetoacidosis diabética.

 

III) Autoevaluación del Trabajo Práctico.

 

1. Indique el mecanismo de acción de los hipoglucemiantes orales.

2. Compare las diferencias en el mecanismo de acción de los sulfonilureas, biguanidas y glitazonas.

3. Nombre los principales efectos adversos de los hipoglucemiantes orales.

4. Defina cuáles son las indicaciones clínicas específicas de los hipoglucemiantes orales.

5. Mencione las distintas formas farmacéuticas de presentación de la insulina.

6. Una vez realizado el item anterior, defina cuáles son diferencias entre los distintos preparados de insulina.

7.En qué formas de diabetes está específicamente indicada la insulina.

 

 

MATERIAL NECESARIO PARA EL DESARROLLO DEL TALLER:

1-Libros de Farmacología [en línea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html> , ver biblioteca virtual, links.

2-Base de datos  SIETES (Sistema Esencial en terapéutica y Salud) [en línea]<www.sietes.org>

3-Velásquez Farmacología Básica y Clínica, 18ª ed, 2009

4-Harvey Richard, Champe P. Farmacología. Editorial Mc Graw Hill. 2da edición 2005.

5-Formulario terapéutico de  la OMS 2008 [en línea]<http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>

6-Formulario Terapéutico de la COMRA 2005

7-Index Farmacológico Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF) , 2002: Endocrinología. Capítulo 9.  [en línea] <http://www.icf.uab.es/a_primaria/indexf_e.htm>

8-Vademécum comercial [en línea]<http://www.alfabeta.net>

9-Vademécum Comercial PR [en línea] < http://www.prvademecum.com/ >

10-Guía de  la Buena Prescripción de la OMS [en línea] <http://med.unne.edu.ar/farmaco.html>